Инсульт мозжечка является опасной патологией, которая отличатся своей молниеносной скоростью развития. За считанные секунды при нарушении мозгового кровообращения могут развиваться необратимые процессы, которые приводят к нарушению жизненно важных функций организма. Инсульт мозжечка встречается реже остальных мест его локализации, а его последствия ликвидируются сложнее. Ключевым фактором выступает время: чем быстрее оказана квалифицированная помощь, тем больше шансов вернуться к полноценной жизни.
Содержание
Этиология заболевания
Мозжечок, расположенный в затылочной части черепно-мозговой коробки, получает питание из артерий позвоночного столба. Его функция заключается в обеспечении движений и рефлексов, обеспечивающих естественные процессы жизнедеятельности. Нарушение питание мозжечка возникает из-за недостаточности крови, поступающей в отдел головного мозга. Ключевых причин, обуславливающих данный процесс, несколько:
- Нарушение целостности сосуда – возникает из-за повышения артериального и внутричерепного давления. Растянутые стенки сосудов лишены эластичности, поэтому любые нагрузки провоцируют невозможность пропуска определенного объема крови. Это в свою очередь увеличивает внутрисосудистое давление, что чревато появлением разрывов. В результате образуется обильное кровотечение, которое в большинстве случаев провоцирует летальный исход. Молниеносное течение заболевания не оставляет пациенту шанса на жизнь.
- Нарушение мозгового кровообращения – развивается по причине закупорки сосуда склеротической бляшкой. При наличии густой крови и склонности к тромбоцитозу, сформированные кровяные сгустки способны крепиться к внутренним стенкам сосудов. При увеличении артериального давления эти сгустки отрываются и свободно циркулируют, оседая в более узких просветах кровяного русла. Клинические проявления усиливаются по мере недостаточности крови в головном мозге.
При отсутствии квалифицированной помощи рано или поздно наступает летальный исход. Процент смертности выше при наличии разрыва сосуда (геморрагический инсульт), так как при образовании свободной жидкости в клетках головного мозга развивается воспалительный процесс и отечность, что не оставляет человеку шанса на выздоровление и выживание.
Виды инсульта мозжечка
Учитывая этиологию заболевания, выделяют два вида инсульта:
- Ишемический – спровоцирован закупоркой или пережатием сосуда, что в итоге не позволяет полноценному поступлению крови в мозжечок. Клиническая картина нарастает постепенно, а усиливается по мере нарастания гипоксии клеток головного мозга.
- Геморрагический – вызван нарушением целостности сосуда, питающего мозжечок. Это возможно из-за повышенного внутричерепного и артериального давления.
Ишемический инсульт встречается чаще, так как причины его образования вполне понятны. Почему развивается геморрагический инсульт, в большинстве случаев остается загадкой даже для врачей.
Факторы риска
Существуют некоторые провоцирующие факторы, которые могут провоцировать развитие инсульта мозжечка:
- Артериальная гипертензия – патологически повышенное давление оказывает дополнительную нагрузку на стенки сосудов, делая их менее эластичными.
- Патологии сосудов – развиваются по причине острой нехватки в организме коллагена и эластина, которые обуславливают эластичность и способность растягиваться под воздействием давления.
- Ожирение – провоцирует повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, что делает невозможным полноценное поступление крови в головной мозг. Неправильное питание и гормональные нарушения приводят к истощению организма и неадекватной реакции.
- Наличие проблем с липидным обменом – чрезмерная выработка вредного холестерина вызывает образование холестериновых бляшек на внутренней части стенок сосудов. Плотные липидные новообразования нарушают естественный кровоток, вызывая развитие инсульта или инфаркта сосудов головного мозга.
- Вредные привычки, которые пагубно сказываются на состоянии сосудов.
- Пожилой возраст – к старости обменные процессы нарушены и замедлены, что влияет на сердечно-сосудистую систему.
- Тромбоцитоз и другие патологии гемостаза, которые определяют нарушение синтеза количественного и качественного состава крови.
- Васкулит и другие аутоиммунные заболевания, имеющие невыясненную этиологию.
- Сахарный диабет, на фоне которого прогрессирует нарушение углеводного обмена в организме.
В группу риска попадают мужчины после 65 лет, имеющие вредные привычки, малоподвижный образ жизни и повышенное артериальное давление. Женщины с патологией встречаются реже, но процент летального исхода на порядок выше.
Клинические проявления
Опасность инсульта мозжечка в том, что он имеет несколько степеней, обуславливающих его течение. Слабовыраженный инсульт носит умеренные симптомы, которые многие пациенты списывают на усталость или респираторное заболевание. Этот факт провоцирует упущение времени, за которое человеку реально оказать медицинскую помощь. Чем раньше был диагностирован инсульт и произведена соответствующая терапия, тем больше шансов на полную реабилитацию и возвращение к полноценной жизни.
Клинические проявления инсульта мозжечка практически ничем не отличаются от инсульта других отделов, за исключением развития атаксии и гидроцефалии. Общими симптомами заболевания являются:
- Сильная головная боль, локализованная в затылочной части головы. Сопровождается светобоязнью и усилением неприятных ощущений при любых движениях.
- Тошнота и рвота, которые возникают рефлекторно при развитии гипоксии клеток головного мозга.
- Тремор всего тела или отдельных его частей.
- Мышечная слабость и невозможность самостоятельного передвижения.
- Нарушение координации движений, а также речи и моторики.
- Сухость слизистых оболочек и затрудненность дыхания.
- Потеря сознания и коматозное состояние без реакции на различного рода раздражители.
Эта группа симптомов указывает на возможные нарушения мозгового кровообращения, а установить инсульт мозжечка можно только при комплексной диагностике.
Атаксия
Этот спектр узких симптомов, указывающих на инсульт мозжечка, объединяет такие клинические проявления, как:
- нарушение мелкой моторики;
- отсутствие речи или ее заторможенность, невозможность формирования связанных между собой предложений;
- отсутствие чувства равновесия и осязания тела в пространстве;
- нарушение процесса глотания.
Человека посещает такое чувство, будто он длительное время путешествовал на автобусе или корабле. Светобоязнь и сильная головная боль не проходят самостоятельно, как это бывает при мигрени.
Гидроцефалия
Этот патологический процесс обусловлен скоплением большого количества мозговой жидкости (ликвора), выведение которого невозможно по причине нарушения обменных процессов. Образовавшаяся в процессе повреждения сосуда гематома оказывает раздражение и давление на близлежащие отделы головного мозга, что в дальнейшем может спровоцировать обширную отечность и летальный исход.
Для гидроцефалии характерно увеличение объема головы и выпирание затылочной части. В большинстве случаев человек впадает в кому, при которой отмечается постепенное угасание всех рефлексов.
Первая помощь
По мнению ВОЗ, правильно оказанная помощь при наличии инсульта может спасти человеку жизнь. Доврачебная помощь направлена на поддержание всех жизненно важных процессов организма:
- При отсутствии дыхания делается искусственное дыхание рот в рот, которое чередуют с непрямым массажем сердца.
- Пациента укладывают на ровную поверхность, подкладывая под голову валик.
- При наличии рвотных масс их удаляют с помощью салфетки, а язык привязывают бинтом к карандашу, который укладывают между верхней и нижней челюстью.
- При сильном головокружении можно дать подышать над парами аммиака, что немного облегчит ситуацию.
Методы диагностики
Инсульт мозжечка головного мозга диагностируется с помощью ряда процедур:
- МРТ – помогает определить степень поражения сосуда, а также место локализации инсульта.
- УЗИ сосудов – показывает более точную причину нарушения мозгового кровообращения.
- Анализ крови – биохимия может выявить наличие некоторых предрасполагающих заболеваний, способных провоцировать развитие инсульта.
Ранняя диагностика дает больше шансов на полную реабилитацию.
Способы лечения
Основная задача терапии заключается в устранении нарушения мозгового кровообращения, путем ликвидации препятствия в сосудах. Это возможно с помощью таких групп медикаментов, как:
- Антикоагулянты (Ацетилсалициловая кислота, Гепарин, Фраксипарин) – разжижают кровь, препятствуя преждевременному ее сворачиванию. Это помогает предотвратить образование кровяных сгустков, а также растворить уже имеющиеся тромбы. Категорически запрещено использовать эти препараты при наличии кровотечения и геморрагического инсульта, что лишь усилит заболевание.
- Нейролептики (Ноотропин, Циннаризин, Эуфиллин) – помогают восстановить нервные импульсы в клетках головного мозга.
- Витамины группы В – способствуют скорейшей регенерации поврежденных нервных волокон периферической нервной системы.
- Препараты, снижающие потребность клеток головного мозга в кислороде.
В случае образования гематомы и для предотвращения компрессии ствола мозга используется хирургическая операция. Ее целесообразность обсуждается врачами, так как высок риск развития летального исхода.
Реабилитация
Процесс восстановления очень длительный и зависит от степени поражения мозжечка. Для ускорения реабилитации могут использоваться:
- лечебная гимнастика;
- физиотерапия;
- массаж;
- посещение бассейна.
Ключевую роль в реабилитации играет семья и близкое окружение пациента. Частое общение с больным и соблюдение всех предписаний врача позволит в короткие сроки поставить человека на ноги, если это возможно.
Профилактика
В качестве недопущения развития инсульта мозжечка, необходимо нейтрализовать все провоцирующие факторы:
- Правильно питаться, употребляя большое количество овощей, фруктов и нежирных сортов мяса.
- Вести активный образ жизни, отдавая предпочтение пешим прогулкам в парке.
- Контролировать артериальное давление, не допуская его пограничных значений.
- Своевременно лечить хронические заболевания, а также следить за работой сердечно-сосудистой системы.
- Принимать витаминные комплексы, которые поддерживают здоровье сосудов.
- Отказаться от вредных привычек, особенно употребления алкогольных напитков.
Людям, которые находятся в группе риска, рекомендовано посещать кардиохирурга минимум 2 раза в год, проходя соответствующее обследование. Это позволит выявить предынсультное состояние и принять меры, которые позволят купировать инсульт в зачатке.
Прогноз
При отсутствии лечения инсульта в первые 3 дня, риски развития необратимых процессов в головном мозге и дальнейший летальный исход встречаются в 95% всех случаев. Ранняя диагностика помогает своевременно подобрать комплексное лечение, направленное на купирование последствий инсульта.
При геморрагическом инсульте летальный исход встречается в половине случаев еще до того, как человеку успевают оказать помощь. Ишемический инсульт не такой молниеносный, но его реабилитация усложнена рядом необратимых процессов в головном мозге, что сказывается на качестве дальнейшей жизни.
При неблагоприятном прогнозе человека ожидает полный или частичный паралич, который в скором времени ведет к смерти. Благоприятный прогноз указывает на длинный путь реабилитации и возможность социализации после перенесенного инсульта.
