Криптококковый менингит – это опасное заболевание головного мозга инфекционного характера. Возбудитель инфекции – дрожжевой грибок Cryptococcus neoformans, который находится во внешней среде. Проникает инфекция в организм человека при вдыхании пыли, от человека к человеку болезнь не передается.
Содержание
Что такое криптококковый менингит
Криптококковый менингит характеризуется воспалением мозговой оболочки и спинного мозга, которое вызывает дрожжевой грибок. Проникает инфекция воздушно – капельным путем через носоглотку в легкие. Наиболее опасным источником заражения являются голуби и помет диких птиц.
Первый признак болезни – это очень сильная головная боль, от которой не спасают никакие лекарственные средства. Если лечение отсутствует, последствия могут быть тяжелыми, вплоть до комы и летального исхода.
В группу риска попадают:
- ВИЧ – инфицированные и больные СПИДом;
- люди с онкологическими заболеваниями;
- пациенты после операций и трансплантации органов;
- больные, находящиеся на гормональном лечении глюкокортикоидами.
У людей из этого списка снижено образование CD4 лимфоцитов в крови, что говорит об иммунодефиците человеческого организма.
Первичным очагом воспалительного процесса всегда являются легкие и бронхи, затем инфекция проникает в лимфатические узлы и с кровотоком разносится по организму. Достигнув полости черепа, грибок вызывает непосредственно менингит и отек головного мозга. Медиками установлено, что наиболее подвержены заболеванию мужчины, но люди с крепким иммунитетом могут не опасаться инфицирования.
Причины
Основная причина, по которой развивается криптококковый менингит – это слабый иммунитет, который не в состоянии бороться с возбудителем болезни. Заразиться инфекцией можно где угодно, возбудитель устойчив к внешней среде и способен сохраняться в открытом грунте длительное время, не теряя способности к инфицированию.
Поражение центральной нервной системы обусловлено отсутствием антикриптоккового фактора в мозговом веществе, в отличие от сыворотки крови, которая не позволяет размножаться бактериям в тканях.
Симптомы и особенности течения заболевания
Заболевание может иметь разную клиническую картину, а симптомы – разную интенсивность и выраженность. Криптококковый менингит может заявить о себе легкой головной болью, а в другом случае больной может впасть в кому. Инкубационный период болезни может варьироваться от двух дней до нескольких недель.
Основные симптомы криптококкового менингита:
- высокая температура, сопровождающаяся лихорадкой;
- сильные головные боли;
- постоянная тошнота;
- патологическая реакция на внешние раздражители;
- светобоязнь;
- галлюцинации, спутанность сознания;
- психические нарушения.
Одной из особенностей болезни является постепенное нарастание симптомов психического расстройства:
- больной может впасть в апатичное состояние или стать, наоборот, слишком активным;
- проявляются все признаки депрессии или агрессии;
- панические страхи;
- человек полностью дезориентирован – он не понимает, кто он и где находится;
- галлюцинации могут вызывать манию преследования, желание забиться в угол, человек утрачивает связь с реальным миром.
В таком состоянии больного нельзя оставлять без присмотра, он может причинить вред не только себе, но и окружающим, его нужно срочно госпитализировать.
Диагностика
Для диагностики заболевания проводится ряд мероприятий, визуального осмотра больного недостаточно:
- сбор анамнеза;
- лабораторное исследование крови на наличие антител;
- бакпосев на грибковую культуру;
- КТ или МРТ головного мозга.
Основным диагностическим методом остается пункция спинномозговой жидкости.
Берут ее двумя способами:
- люмбальная пункция;
- поясничный прокол.
Этот вид диагностики является самым информативным, и подтвердить или опровергнуть диагноз может на 100%.
Лечение криптококкового менингита
В отличие от других видов болезни лечение криптококкового менингита проводится противогрибковыми препаратами:
- Острая, средняя и начальная форма инфекции, при которой присутствуют симптомы психического характера, лечится Амфотерицином В, который вводят внутривенно. Терапия длительная и имеет много побочных эффектов из-за токсичности препарата, больше всего лекарство оказывает негативное воздействие на почки, поэтому лечение должно проходить под строгим контролем врача.
- Если заболевание протекает в легкой форме, можно использовать для лечения Флуконазол или Итраконазол в таблетках или капсулах. Эти препараты активны в отношении грибковых инфекций, в том числе и криптококков.
- Для нормализации внутричерепного давления врач назначает специальные препараты, это позволит избежать необратимых изменений в головном мозге. Пункция также способствует снижению внутричерепного давления и облегчает состояние больного.
- В качестве жаропонижающих средств используют Ибупрофен или Тайленол, принимать их следует за полчаса до капельницы с противогрибковым препаратом.
Тяжелая форма болезни лечится комбинированными препаратами. Если у больного наблюдается почечная недостаточность или побочный эффект ухудшил состояние почек, лекарство вводят непосредственно в спинномозговой канал. Таким же образом лечат больных с ВИЧ.
Профилактика
Пройденный курс лечения не гарантирует полное выздоровление. Даже если инфекция в организме была уничтожена, это не значит, что не возникнет рецидива. Организм ослаблен после болезни и может снова подвергнуться инфицированию криптококком.
Чтобы предотвратить повторный криптококковый менингит, необходимо еще 2 месяца после основного курса лечения принимать Флуконазол (400 мг однократно), затем еще четыре недели по 200 мг в сутки. Профилактическое лечение Флуконазолом необходимо продолжать до нормализации уровня лейкоцитов в крови пациента.
Профилактическими мерами могут считаться следующие рекомендации:
- если у больного слабый иммунитет, ему не стоит использовать подушки и перины, набитые пухом птиц, птицы – основные переносчики криптококковой инфекции;
- после посещение неблагополучных мест скопления людей, особенно людям с ослабленной иммунной системой, необходимо пройти профилактический курс лечения противогрибковыми препаратами;
- укреплять иммунитет.
Профилактические меры необходимы для предотвращения страшного заболевания.
Если болезнь запустить, это может привести к тяжелым последствиям:
- потеря слуха и зрения;
- необратимые нарушения и патологии головного мозга;
- эпилепсия;
- инвалидность.
Современные препараты позволяют вылечить заболевание полностью, если оно своевременно диагностировано и лечение начато сразу. Параллельно с медикаментозной терапией рекомендуется укреплять организм домашними средствами: употреблять свежие фрукты и овощи, правильно питаться, заниматься спортом, закаляться.
