Левосторонний инсульт: причины, характерные признаки и методы лечения

Левосторонний инсульт развивается в результате острого нарушения мозгового кровообращения, чему предшествуют патологии сердечно-сосудистой системы и образ жизни. Проявляется заболевание параличем правой части тела, а также острыми нарушениями функций памяти и сознания. Отсутствие квалифицированной помощи в первые дни после приступа влечет за собой развитие ряда осложнений.

Причины возникновения

Все предпосылки заболевания условно можно разделить на две группы: экзогенные и эндогенные. В первом случае речь идет о влиянии внешних факторов, во втором – о заболеваниях, которые могут вызывать инсульт.

Экзогенными причинами инсульта являются:

1. Малоподвижный образ жизни и лишний вес – недостаточность физической активности снижает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, а лишний вес является следствием нарушения обменных процессов в организме.
2. Неправильное питание, лишенное полезных веществ – еда быстрого приготовления, а также переедание в вечернее время суток провоцирует образование лишнего веса. Недостаток эластина и коллагена снижает эластичность стенок сосудов, провоцируя повышенную сгущенность крови.
3. Бесконтрольное употребление медикаментов, которые вызывают патологическое разжижение крови, что увеличивает риски развития внутричерепного кровотечения.
4. Ненормированные физические нагрузки, после которых отсутствует полноценный отдых.

Эндогенные причины левостороннего инсульта связаны с прогрессированием в организме различных патологий:

1. Аутоиммунные заболевания, влияющие на усвоение полезных веществ, а также обменные процессы в организме.
2. Сердечно-сосудистые заболевания, включая гипертензию, повышенную ломкость сосудов, тромбоз и аневризмы.
3. Естественные процессы старения, при которых компенсаторные функции нарушены.

Для развития инсульта необходимо воздействие сразу нескольких факторов. У здорового человека физические нагрузки не могут вызывать нарушение тока крови к мозгу. В группу риска попадают люди после 55 лет, а также пациенты, которые игнорируют наличие сердечно-сосудистых заболеваний.

Виды инсульта

Учитывая механизм нарушения мозгового кровообращения, выделяют два типа инсульта:

1. Геморрагический – возникает в результате нарушения целостности стенки сосуда, что сопровождается выделением крови в мозговое пространство. Отличается стремительным нарастанием клинических проявлений и тяжестью последствий. В половине случаев вызывает летальный исход. Наличие обширной гематомы провоцирует нарушение работы больших участков головного мозга, что сопровождается воспалительным процессом, отеком и некрозом.
2. Ишемический инсульт – нарушение мозгового кровообращения связано с закупоркой просвета сосуда тромбом, эмболом или холестериновой бляшкой. Киника изменяется в зависимости от степени развития гипоксии. Предынсультное состояние может сохраняться неделями до того момента, пока просвет сосуда не будет полностью перекрыт, что спровоцирует развитие приступа.

Геморрагический инсульт встречается реже, но он более опасен для жизни. В результате обильного кровоизлияния развивается воспалительный процесс, что в кратчайшие сроки вызывает отек головного мозга и смерть.

Ишемическая форма инсульта протекает в более безопасной форме, но при отсутствии комплексного лечения также может провоцировать летальный исход. Важно оказать помощь пострадавшему в первые часы или дни после перенесенного приступа. В противном случае в головном мозге могут запускаться необратимые процессы, которые ведут к частичной или полной инвалидизации.

Особенности клинических проявлений

Геморрагический инсульт по проявлениям похож на обычный обморок, в результате которого человеку стремительно становится плохо. Предынсультное состояние практически отсутствует или слабо выражено умеренной головной болью и скованностью в грудине. В бессознательном состоянии человек может находиться достаточно длительное время, что требует немедленной госпитализации и проведения хирургической операции.

Ишемическую форму инсульта можно предугадать по проявлению таких характерных симптомов:

1. Сильные, продолжительные головные боли, которые сопровождаются светобоязнью и острой реакцией на звуки.
2. Дискомфорт в грудной клетке, скованность движений.
3. Появление устойчивой артериальной гипертензии.
4. Приступы тошноты и рвоты.
5. Спутанность сознания, вплоть до обморока.

Сам приступ длится относительно недолго. В течение часа включаются компенсаторные функции организма, позволяющие восстановить питание головного мозга посредствам кровоснабжения через другие сосуды. Постинсультное состояние характеризуется улучшением общего самочувствия, но это не означает процессы выздоровления. В этом период проявляются такие симптомы, связанные с острым нарушением мозгового кровообращения:

• судороги и парезы конечностей;
• снижение рефлексов и чувствительности кожных покровов;
• перекошенность правой части лица;
• неестественная улыбка, при которой правая часть лица остается в неподвижном положении;
• нависание верхнего правого века;
• полное отсутствие речи или ее несвязность;
• нарушение координации движения;
• потеря памяти и невозможность восстановления хронологии событий;
• невозможность одновременно поднять обе руки вверх, так как правая конечность с поражением иннервации не сможет полноценно двигаться.

Диагностические методы

Первым, на что обращает внимание врач при подозрении на инсульт, это ассиметрия лица. Больного просят улыбнуться и при диагностировании неподвижности правой части лица говорят о левостороннем инсульте. Для подтверждения диагноза осуществляется ряд тестов, с помощью которых невропатолог оценивает степени повреждения головного мозга:

• подвижность конечностей, наличие парезов и парестезий;
• снижение рефлекторного ответа;
• нарушение речи и памяти;
• невозможность самостоятельно передвигаться;
• выраженные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Уточнить этиологию заболевания и масштабы повреждения мозга можно с помощью аппаратной диагностики:

1. МРТ и КТ – помогает оценить состояние всего головного мозга, выявив наиболее пострадавшие участки, а также причины нарушения питания.
2. Агиография – показывает состояние сосудов, а также наличие тромбов или других сгустков, способных закупоривать просвет.
3. УЗИ сердца и ЭКГ – помогают оценить работу главного органа сердечно-сосудистой системы, выявив наличие гипертензии, ишемии и других предрасполагающих факторов.

В случае развития гидроцефалии может потребоваться люмбальная пункция, с помощью которой устанавливается этиология возможного воспалительного процесса в оболочках головного мозга. Эта процедура особенно важна при травмах черепно-мозговой коробки открытого типа.

Исследуют кровь и мочу на наличие белка, лейкоциты и тромбоциты. Данные не обладают высокой информативностью, но могут определить присоединение воспалительного процесса или нарушение процессов кроветворения.

Лечение

Ишемическая форма инсульта, вызванная закупоркой просвета сосуда тромбом, требует назначения тромболитиков, способных расщеплять кровяные сгустки. При геморрагическом инсульте эти препараты запрещены, поскольку увеличивают риски развития повторного внутричерепного кровотечения. Поэтому перед назначением терапии учитывают природу инсульта, возраст пациента и наличие патологий сердечно-сосудистой системы.

Ишемический инсульт лечится по схеме:

1. Антикоагулянты и тромболитики – способствуют растворению тромбов, а также разжижению крови, что облегчает ее транспортировку ко всем тканям и органам.
2. Ноотропные препараты – способствуют укреплению нейронных связей, обеспечивая улучшение мозгового кровообращения.
3. Витамины группы В – принимают активное участие в востановлении иннервации периферической нервной системы.

Геморрагический инсульт предполагает использование таких медикаментов, как:

1. Ангиопротекторы – укрепляют стенки сосудов, препятствуя их повреждению.
2. Антигипертензивные средства – способствуют снижению внутричерепного давления.
3. Ноотропные препараты – улучшают мозговое кровообращение, что способствует быстрой регенерации.
4. Витамины – стимулируют восстановление иннервации в периферии.

Симптоматическое лечение предполагает введение противосудорожных препаратов, а также анальгетиков для снижения дискомфорта и боли. Чтобы предотвратить развитие отека головного мозга, назначаются диуретики. С их помощью лишня жидкость из организма выводится естественным путем, не оседая в тканях и органах.

В случае закупорки сосудов, питающих мозг, производится хирургическая операция. Она направлена на иссечение поврежденного участка сосуда и нормализацию естественного кровотока. Геморрагический инсульт требует удаление образованной гематомы, а также санации мозговых оболочек антисептическими растворами для предупреждения развития обширного воспалительного процесса.

Длительность реабилитации

Существует 3 фактора, которые влияют на скорость восстановления пациента:

1. Скорость оказания медицинской помощи – чем раньше пациент обратился к доктору и поставлен диагноз, тем больше шансов на полное восстановление в кратчайшие сроки.
2. Возраст пациента – чем моложе человек, тем быстрее происходят процессы восстановления.
3. Масштабы поражения головного мозга – если они незначительны, то человек восстановится быстро. Если охватывают большие участки, то может наступить летальный исход.

В среднем реабилитация занимает 3-6 месяцев. Период достаточно длительный и требует отдачи от пациента. Необходимо посещать специалистов-реабилитологов, которые помогут быстро вернуться к прежней жизни. Могут использоваться такие приемы в реабилитации:

1. Лечебная физкультура и гимнастика – помогает укрепить мышцы и восстановить подвижность всего тела. Физические нагрузки увеличиваются постепенно, начиная с самых простых.
2. Посещение бассейна и талассотерапия – вода помогает укреплять организм, а также равномерно распределять нагрузку на все тело, нормализуя координацию движения и снимая гипертонус мышц.
3. Занятия с логопедом – при нарушениях речи человека учат заново разговаривать и правильно произносить слова.
4. Лекарственный электрофорез – с помощью переменного тока увеличивается проницаемость сосудов, что обеспечивает более глубокое проникновение лекарственных препаратов.
5. Гирудотерапия – показана при наличии тромбов, а также патологий сосудов. Гирудин, содержащийся в слюне пиявки, обладает склеротирующим эффектом, который превышает по качеству современные ангиопротекторы.

Чем старше человек, тем длительнее и сложнее будет проходить реабилитация. Важно, чтобы человек после инсульта находился в окружении родных и близких людей, что подарит положительные эмоции и позволит ускорить реабилитацию.

Последствия

Не всегда после инсульта можно полностью восстановить прежние функции организма. Могут развиваться такие негативные последствия, как:

1. Нарушение речи, вплоть до развития немоты.
2. Проблемы с памятью и невозможность самообслуживания.
3. Снижение мелкой моторики.
4. Нарушения двигательной активности в виде парезов и параличей.
5. Умственные и психические расстройства.

Такие осложнения могут приводить к развитию инвалидности. В таком случае человек требует постоянного контроля и помощи в осуществлении элементарных процессов.

Самым неблагоприятным последствием инсульта является летальный исход, спровоцированный отеком головного мозга. В данном случае человеку практически невозможно помочь, так как заболевание прогрессирует молниеносно.

В том случае, когда пациент не придерживается правил, рекомендованных доктором, высока степень развития повторного инсульта. Это увеличивает риск развития летального исхода в несколько раз, особенно в пожилом возрасте. Часто проявляющиеся инсульты указывают на наличие проблем с сосудистой системой, что требует приема некоторых лекарств на постоянной основе.

Прогноз

Левосторонний ишемический инсульт при быстром оказании медикаментозной помощи имеет благоприятный прогноз. Геморрагическая форма сопровождается более тяжелым течением и менее утешительным прогнозом. Летальный исход развивается в половине случаев и не зависит от скорости оказания медицинской помощи. В группу риска попадают мужчины после 55 лет, которые страдают гипертонией, имеют лишний вес и злоупотребляют алкоголем. Смертность среди женского населения на порядок ниже.

Чтобы снизить риски развития инсульта, необходимо осуществлять профилактику. Она направлена на укрепление сосудов и снижение образования тромбов и холестериновых бляшек. Только ответственный подход к собственному здоровью позволит избежать развития такого серьезного заболевания и отягощающих последствий.

https://youtu.be/i6TP4RIztFA