Анорексия, или нервная анорексия, – это психическое расстройство, которым страдает все большее число людей, особенно в молодом возрасте. Суть анорексии – осознанное, строгое ограничение количества потребляемой пищи, сильная ориентация на внешний вид и вес тела. Что такое анорексия? Каковы его симптомы и причины? Можно ли вылечить анорексию?
Содержание
Анорексия – что это?
Нервная анорексия или анорексия – это расстройство пищевого поведения, характеризующееся аномально низкой массой тела, сильным страхом набрать вес и искаженным восприятием своей внешности.
В общем, анорексия – это когда человек сильно боится набрать вес и постоянно стремится к достижению минимально возможной массы тела . Обычно недоедание той или иной степени диагностируется вторичными гормональными и метаболическими изменениями и функциональными нарушениями . Анорексия считается психическим заболеванием.
Довольно часто ошибочно полагают, что анорексия связана с отсутствием аппетита , но правда в том, что человек голоден, но отказывается от еды из-за страха набрать вес. У человека, страдающего анорексией, искаженный образ тела. Он по-прежнему считает, что у него избыточный вес или ожирение.
Выделяют два основных типа анорексии:
- ограничительный тип – преобладает голодание.Отсутствуют состояния переедания, чрезмерного употребления слабительных , обезвоживающих средств, рвоты,
- прожорливые – изгоняющего типа – наблюдается неконтролируемое переедание, индукция рвоты, употребление слабительных средств.
Анорексия: эпидемиология
Согласно статистическим исследованиям, около двух миллионов человек в мире страдают анорексией. Подсчитано, что в странах западной цивилизации нервной анорексией в течение жизни страдает от 0,9 до 4,3%. женщины и от 0,2 до 0,3 процента. мужчины. Анорексия гораздо чаще встречается у кавказцев, особенно в подростковом возрасте.
Дело в том, что это заболевание стало появляться гораздо чаще в 20-м веке, но неясно, было ли это связано с лучшей диагностикой или с фактическими факторами окружающей среды, которые привели некоторых людей к вышеупомянутой модели привлекательности, продвигаемой в 20-м и 21-м веке. веков. Нервная анорексия была впервые диагностирована в 1873 году Уильямом Галлом. Ежегодно около 500-600 человек во всем мире умирают из-за резкой потери веса, часто в результате дальнейших осложнений или самоубийства.
По оценкам, в Польше эта проблема затрагивает от 0,8% до 1,8% населения девочек в возрасте до 18 лет.
Анорексия: диагностика
Международная классификация болезней МКБ-10 представляет следующие диагностические критерии анорексии:
- потеря веса, приводящая к весу тела, по крайней мере, на 15 процентов ниже нормального или ожидаемого веса тела для возраста и роста пациента;
- соотношение массы тела диктуется самим пациентом, избегая пищи, вызывающей ожирение, и, кроме того, вызывая рвоту, используя слабительные, изнурительные упражнения, применяя средства для подавления аппетита или диуретики;
- восприятие себя как ожирения и страх набрать вес, что приводит к добровольному заниженному порогу веса;боязнь ожирения проявляется в виде навязчивых переоцененных мыслей;
- эндокринные нарушения, проявляющиеся у женщин аменореей, а у мужчин – потерей сексуального интереса и потенции. Также наблюдается повышение уровня гормона роста и изменения метаболизма гормонов щитовидной железы и нарушения секреции инсулина.
Также существуют критерии психической анорексии согласно DSM-IV-TR:
- отказ от поддержания массы тела на уровне минимального веса с учетом возраста и роста;
- повышенный страх набора веса и набора веса даже в случае недостаточной массы тела;
- влияние неправильного восприятия формы своего тела на самооценку и текущую массу тела;
- у женщин после начала менструации менструация может снижаться в течение как минимум трех последовательных месячных циклов (если менструация возникает только в результате приема гормонов, например эстрогенов , женщина считается аменореей).
Анорексия: причины
Точная причина анорексии неизвестна. Как и в случае со многими другими заболеваниями, это, вероятно, сочетание биологических, психологических и экологических факторов.
Психологические причины
Люди, впадающие в анорексию, демонстрируют перфекционизм в различных сферах своей жизни и, следовательно, чрезмерную концентрацию на собственном теле. Будущие анорексики очень умны, обычно они лучшие ученики в школе. Многие действия, которые они совершают, сопровождаются страхом неудачи и неуверенностью в успехе.
Еще одна характерная черта – низкая самооценка. Людей с низкой самокритикой описывают как сверхчувствительных, пугливых, эмоционально напряженных, подозрительных и недоверчивых по отношению к другим. Для них характерно негативное отношение к себе, гиперчувствительность к критике, чувство безысходности.
У некоторых людей с анорексией могут быть обсессивно-компульсивные черты личности, которые облегчают соблюдение строгой диеты и отказ от еды, несмотря на голод. Они могут быть чрезвычайно склонны к перфекционизму, что заставляет их думать, что они никогда не бывают достаточно худыми. Они также могут испытывать высокий уровень беспокойства и ограничивать пищу, чтобы уменьшить его.
Биологические причины
Хотя еще не ясно, какие гены задействованы, могут произойти генетические изменения, которые увеличивают риск анорексии у некоторых людей. У некоторых людей может быть генетическая предрасположенность к перфекционизму, чувствительность и настойчивость – все черты, связанные с анорексией.
Экологические причины анорексии
В наши дни одна из основных причин анорексии – это популярный культ красоты и стройной фигуры. Реклама худых моделей в средствах массовой информации, чрезмерная физическая активность и стереотип о том, что люди с очень маленьким размером одежды могут добиться успеха в жизни, сильно влияют на осведомленность девочек-подростков.
Следуя современным тенденциям, они используют диеты для похудения, занимаются чрезмерной физической активностью и, в худшем случае, используют слабительные средства для достижения фигуры своей мечты.
Также существует поверье, что, если они будут заботиться о своем теле, они предотвратят многие болезни. Конечно, это верно, но чрезмерная забота о своем теле и здоровье также работает в противоположном направлении и может вызвать определенные проблемы со здоровьем.
Анорексия – факторы риска
Анорексия чаще всего встречается у девочек и молодых женщин. Однако все чаще это расстройство пищевого поведения также наблюдается у мальчиков и мужчин – вероятно, из-за растущего давления со стороны общества.
В целом анорексия чаще всего встречается у молодых людей, подростков. Однако это не исключает возникновения этого расстройства пищевого поведения в других возрастных группах, хотя оно редко встречается у людей старше 40 лет.
Подростки могут подвергаться большему риску из-за всех изменений, которые происходят в их организме в подростковом возрасте. Кроме того, давление со стороны сверстников и чувствительность к критике и случайным комментариям относительно веса и формы тела также могут влиять на развитие анорексии.
К другим факторам риска анорексии относятся:
- Генетические факторы. Изменения в определенных генах могут подвергнуть некоторых людей большему риску анорексии.Люди с родственником первой степени родства – родителем, братьями и сестрами – с этим заболеванием имеют повышенную вероятность развития анорексии.
- Диета. Диета является фактором риска развитиярасстройств пищевого поведения. Существуют убедительные доказательства того, что многие симптомы анорексии на самом деле являются симптомами голода. Голод влияет на мозг и изменения настроения, нарушение мышления, беспокойство и снижение аппетита. Голод и потеря веса могут изменить способ работы мозга у чувствительных людей, что может закрепить ограничительное пищевое поведение и затруднить возвращение к нормальным привычкам питания.
- Стрессовые ситуации. Будь-то новая школа, дом или работа, разрыв отношений, смерть или болезнь любимого человека, изменение может вызвать эмоциональный стресс и увеличить риск анорексии.
Анорексия – симптомы
Первые симптомы анорексии появляются до того, как разовьется полномасштабная анорексия – пациенты чрезмерно концентрируются на образе собственного тела, его размерах и недовольство некоторыми особенностями своей внешности.
Разрушительный голод оказывает огромное влияние на психику молодого человека. Недоедание вызывает изменения в работе мозга, которые влияют на мысли, чувства и поведение. Типичные симптомы – раздражительность или апатия .
В результате подросток становится своенравным, отказывается признавать болезнь и отказывается от лечения.
В начальный период пациент скрывает от семьи ограничение в еде. В тот момент, когда он замечает потерю веса, он испытывает эйфорию, удовлетворение и все больше внимания уделяет потере лишних килограммов.
Кроме того, растет опасение неконтролируемого набора веса. С каждым днем он становится все глубже и глубже. С повышенной силой больной избегает еды, провоцирует рвоту или употребляет слабительные.
Избегать приема пищи становится нашей важнейшей ценностью. Он неохотно участвует в семейных обедах. Он закрывается для мира, избегает контактов со сверстниками, не участвует в общественной жизни. Он ориентирован только на изображение собственного тела.
Также существует неправильный образ тела и нарушение когнитивного восприятия интерпретации стимула (дисморфофобия). Это заболевание вызывает ряд симптомов, связанных с функционированием организма, в том числе:
- потеря жировой ткани и мышечной массы, что приводит к истощению и истощению;
- снижение базальной температуры тела ниже 36 градусов по Цельсию;
- снижение артериального давления ниже 120/70 мм рт. ст. (первые три упомянутых выше симптома являются следствием замедления обменных процессов);
- синяки дистальных отделов конечностей и припухлость;
- брадикардия, аритмии;
- ощущение чрезмерной распирания в животе при метеоризме и запорах ;
- исчезновение менструального цикла;
- изменение размеров матки и яичников;
- появление на теле характерного пуха – лануго – с сухой шелушащейся кожей с склонностью к желтому обесцвечиванию;
- выпадение волос;
- остеопения с остеопорозом (в основном у пациентов с многолетним анамнезом),
- воспаление желудка и кишечника,
- обезвоживание;
- гингивит, кариес;
- желтая кожа;
- непереносимость холода;
- усталость;
- бессонница.
Анорексия – лечение
Лечение нервной анорексии связано с постепенным увеличением веса больного в сочетании с продолжающейся терапией психиатром или психологом, который прописывает лекарства и определяет поведенческие факторы, усиливающие склонность к отказу от еды. Хотя сами по себе препараты не влияют напрямую на набор веса, они улучшают самочувствие, устраняют тревогу и депрессию, что косвенно способствует возвращению к правильным привычкам питания.
В настоящее время в мире в равной степени используются многие психологические методы лечения, включая когнитивную терапию и так называемые Семейная терапия Модсли, при которой родители берут на себя ответственность за кормление больных детей. В случаях крайней анорексии также применяется госпитализация и энтеральное питание. Эффективность индивидуального лечения значительно варьируется от пациента к пациенту. Некоторые люди возвращаются к нормальному весу после одного эпизода анорексии, в то время как у других проблема повторяется многократно.
Анорексия – осложнения
Опасно низкий вес очень ослабляет организм, страдающий анорексией. В нем не хватает витаминов и основных полезных веществ, нарушается работа внутренних органов.
Людям, страдающим анорексией, следует знать о последствиях этого заболевания:
- нарушение концентрации,
- хроническая усталость,
- судороги,
- атрофия коры головного мозга в центральной нервной системе,
- нарушение процесса терморегуляции (ощущение холода),
- гормональные нарушения (аменорея),
- уменьшение размеров яичников и матки (что приводит к бесплодию),
- метеоризм
- запор,
- боль в животе,
- рвота,
- гастрит,
- сердечно-сосудистая недостаточность,
- обморок,
- нарушения свертываемости крови и сердечного ритма,
- выпадение волос,
- ломкость и ломкость ногтей,
