Гемикрания или мигрень проявляется сильнейшими головными болями, которые очень сложно поддаются лечению. Она бывает нескольких видов, от чего зависят клинические проявления и способы обезболивания. Одна из наиболее сложных форм заболевания — гемиплегическая мигрень, симптомы которой очень схожи с инсультом.
Содержание
Гемиплегическая мигрень: причины и патогенез
Различают 2 формы этого заболевания — семейная гемиплегическая мигрень и спорадическая. Первая встречается как наследственная патология. Вероятность развития мигрени у ребенка, чей родитель страдал этим заболеванием, составляет 50%. Во многом на вероятность появление болезни влияют провоцирующие факторы.
Спорадическая форма мигрени связана с генетической аномалией. В таком случае спровоцировать мигрень могут различные триггеры — отдельные продукты, стрессы, травмы головы, прием лекарств.
Важно! К гемиплегической мигрени имеют предрасположенность люди с генетическими аномалиями и наличием в семейном анамнезе случаев заболевания. Но эти факторы не гарантируют возникновение болезни. Чем раньше будет определена предрасположенность, тем лучше прогноз в плане профилактики приступов.
Что может спровоцировать развитие гемиплегической мигрени:
- употребление алкогольных напитков, шоколада, сыра;
- недостаточное поступление жидкости в организм, риск обезвоживания;
- усиленное кровообращение в головном мозге.
Высокий уровень тирамина в различных продуктах также может стать фактором развития гемикрании. Большое количество этого вещества наблюдается в мясе, шоколаде, орехах, соленье, оливках, пармезане.
Развитие гемиплегической мигрени связано с аномалиями 1, 2 и 19 хромосомы. Патология сказывается на выработке белка, что приводит к нарушению взаимодействия клеток. Нейромедиаторы вследствие дефицита тирамина плохо реагируют на сигналы, что приводит к ряду неврологических симптомов.
Есть и другие факторы риска, которые принимают участие в появлении болезни:
- изменения гормонального фона в период беременности, при употреблении глюкокортикостероидов, при менопаузе и у подростков;
- эмоциональное потрясение, стрессы, наличие нервных расстройств, депрессивные состояния, эпилепсия;
- употребление алкогольных напитков, курение;
- работа в ярко освещенном и шумном помещении.
Клинические симптомы гемиплегической мигрени
Помимо типичной для мигрени симптоматики, такой вид заболевания дополняется признаками гемиплегии, которая проявляется параличом по одной стороне. Тяжелое течение болезни может привести к лихорадке, коме, припадкам.
Затем нарастает целый комплекс проявлений.
Типичные для гемиплегической мигрени симптомы:
- пульсация в голове с одной стороны;
- повышенная чувствительность к звукам и свету;
- нарушение координации, дезориентация;
- трудности с восприятием информации;
- мелькание мушек перед глазами, блики;
- изменение вкусовых предпочтений;
- непереносимость резких запахов;
- сильная тошнота с многократной рвотой.
Больного также могут беспокоить сонливость, нарушение сознания, психоз, выраженная слабость. Вместе с тем боль становится невыносимой, и спастись от нее привычными обезболивающими препаратами получается не всегда.
Способы диагностики
Регулярные болевые приступы с появлением типичной симптоматики будут показанием к прохождению неврологического обследования. Врач проводит опрашивание пациента, выяснят, была ли у родителей мигрень, после чего назначает инструментальные способы диагностики для дифференциации и подтверждения диагноза.
Невролог может направить на МРТ, КТ и генетический анализ. При подозрении на семейную мигрень проводится церебральная ангиография, но только при острой необходимости, так как процедура забора материала может усугубить тяжелое состояние.
Для подтверждения гемиплегической мигрени она должна отвечать трем критериям:
- Приступ проявляется двумя и более симптомами. Первый признак появляется в течение 10 минут, затем нарастают другие. Каждое проявление длится более 5 минут. Пульсация в голове возникает при ауре или в течение часа.
- Для ауры характерно нарушение моторных функций. Во время приступа могут отмечаться нарушение зрения, снижение чувствительности кожи, речевые дисфункции.
- Симптомы, возникающие во время приступа, никак не связаны с другими болезнями.
Чтобы поставить диагноз, врач должен зафиксировать от двух приступов, которые соответствуют критериям. Когда мигрень появилась впервые, и боль становится невыносимой, нужно вызвать скорую помощь.
Гемиплегическая мигрень: методы лечения
Лечение гемиплегической формы заболевания индивидуальное для каждого больного. Некоторым пациентам убрать приступ помогают нестероидные противовоспалительные средства, когда для других они оказываются бесполезными. Вместе с врачом придется некоторое время подбирать лекарства, которые будут максимально эффективными.
При гемиплегической мигрени невролог может назначить следующие препараты:
- анальгетики и НПВС — Нурофен, Нимесил, Диклофенак, Ибупрофен, они эффективны для профилактики приступа и при его слабой выраженности;
- противорвотные средства — мигрень всегда сопровождается тошнотой и позывами к рвоте, что становится фактором обезвоживания организма;
- триптаны — относятся к наиболее эффективным при гемикрании, могут применяться в виде таблеток и пластырей, назначаются только врачом;
- кортикостероиды — применяются в последнюю очередь, когда другие обезболивающие оказываются бесполезными.
Между приступами врач может порекомендовать прием миорелаксантов и антиконвульсантов. Они служат профилактикой выраженных головных болей.
Могут применяться методы комплементарной терапии:
- иглорефлексотерапия — специальными иглами проводится воздействие на биологически активные точки, отвечающие за головную боль;
- релаксационные методики в виде йоги и медитации — занятия эффективны при систематичности и регулярности, помогают избавиться от напряжения;
- БОС — биологически обратная связь, комплекс сложных мероприятий, при которых пациенту доносится информация об изменениях собственного состояния посредством зрительных, слуховых, тактильных стимулов, целью чего будет усовершенствование способности саморегуляции.
Профилактические меры
Общие меры профилактики развития гемиплегической мигрени:
- хорошо высыпаться, чередовать умственную и физическую работу, не переутомляться;
- избегать стрессов, переживаний, при необходимости пить успокаивающее;
- убрать из рациона продукты провокаторы, основными из них будут шоколад и сыр;
- применять релаксационные методы, включая медитацию, йогу;
- вести дневник, в котором указываются триггеры;
- принимать лекарства выписанные врачом строго по расписанию.
Профилактические средства при уже имеющемся диагнозе, которые назначает врач:
- противосудорожные — Топирамат;
- бета-блокаторы — Атенолол;
- блокаторы кальциевых каналов — Варапамил;
- антидепрессанты — Амитриптилин.
Полностью вылечить мигрень нельзя, но соблюдая все меры профилактики, можно уменьшить частоту и силу приступов. Также важно как можно раньше показать неврологу ребенка, если родитель страдает от гемиплегической мигрени.
В 70% случаев грамотная профилактика позволяет избежать появления генетически обусловленного заболевания. В этом поможет специальная диета, нормализация психоэмоционального и физического состояния, прием назначенных врачом лекарств.
