Нервная анорексия – это синдром заболевания, заключающийся в преднамеренном ограничении приема пищи для достижения стройной формы тела с постепенно увеличивающейся потерей веса. Анорексия сопровождается нарушенной самооценкой организма.
Содержание
Нервная анорексия: диагностика и симптомы
В настоящее время диагноз нервная анорексия основывается на критериях, установленных Американской психиатрической ассоциацией и включенных в четвертую версию Диагностических критериев (DSM-IV-TR) в 2000 г. Согласно этой классификации, диагноз нервная анорексия ставится на основании следующих симптомов:
- Отказ поддерживать вес на уровне или ниже минимального значения для возраста и роста (т.е. потеря веса, приводящая к менее чем 85% идеального веса), или неспособность набрать вес во время роста, что приводит к тому, что вес остается ниже 85% идеального веса.
- Сильный страх набора веса или ожирения, несмотря на дефицит веса.
- Нарушения восприятия собственного тела, его формы или размера;чрезмерное влияние веса или фигуры на самооценку; отрицание или преуменьшение важности вашего низкого веса.
- Аменорея – у менструирующих женщин отсутствие минимум трех менструальных циклов подряд (также когда менструация наступает только после приема гормональных препаратов).
Типы нервной анорексии
Существует два подтипа нервной анорексии:
- Ограничительный тип– без регулярных приступов булимии и очищающего поведения (рвота, чрезмерное употребление слабительных и / или мочегонных средств).
- Булимно-очищающий тип– с регулярными приступами обжорства и очищающего поведения.
Нервная анорексия значительно чаще встречается у девочек. Только около 1-2% пациентов с этим диагнозом – мальчики. Распространенность этого заболевания среди девочек подросткового возраста и молодых женщин оценивается в 0,3–1%.
Нервная анорексия: причины
До сих пор неизвестно, почему из очень большого числа людей, сидящих на диете, лишь некоторые страдают нервной анорексией. Попытки найти единственный причинный фактор в значительной степени оставлены без внимания. При рассмотрении этиологии нервной анорексии принимаются во внимание как биологические, психологические, семейные и социальные факторы. Сочетание этих факторов составляет предрасположенность к развитию нервной анорексии.
Нервная анорексия: проявления болезни
Основная картина нервной анорексии включена в диагностические критерии DSM-IV. Боязнь ожирения следует считать осевым симптомом этого заболевания. Желание быть стройным – это для пациента переоценка, которой он может подчинить все свои действия.
Однако из наблюдений кажется, что доминирующей чертой анорексиков является не столько худоба, сколько постоянное желание быть еще тоньше. В момент достижения изначально заданной массы тела пациент сразу же начинает снижать массу тела. Сам процесс похудания – основная движущая сила их работы. Процесс, благодаря которому они становятся самодовольными и повышают самооценку.
Пациенты сохраняют хорошую психическую форму в течение относительно долгого времени и демонстрируют огромную физическую активность, несмотря на нарастающее истощение. Считается, что большинство симптомов нервной анорексии являются следствием голодания, потери веса и адаптации организма к дефициту калорий.
Стадии развития нервной анорексии
Развитие болезни можно разделить на три фазы в зависимости от клинических и психологических симптомов.
Фаза I
- Клинические признаки: остановка менструального цикла и похудание.
- Психические симптомы: возбуждение, повышенная активность, бессонница, беспокойство, нежелание есть.
Фаза II
- Клинические симптомы: прогрессирующая потеря веса, запор, олигурия, снижение мышечной силы, озноб.
- Психологические симптомы: повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность, бегство от окружающей среды, анорексия.
Фаза III
- Клинические симптомы: кахексия, низкое артериальное давление, замедление пульса, периферические отеки, рвота.
- Психические симптомы: депрессия, апатия, кататония.
