Псориаз не является инфекционным заболеванием, и вы не можете заразиться им от больного человека! Это одно из самых распространенных хронических воспалительных заболеваний кожи, которое может быть ранним (до 20 лет) или поздним (от 40 до 60). Причина псориаза до сих пор неизвестна, но была обнаружена связь с антигенами системы гистосовместимости HLA.
Содержание
Псориаз-что это такое
Псориаз (psoriasis) – это кожное заболевание, при котором происходит интенсивное размножение и в несколько раз быстрее, чем обычно, отшелушивание эпидермальных клеток и сопутствующее воспаление. Это одно из самых распространенных хронических кожных заболеваний с чередующимися периодами улучшения и ухудшения. Проявляется папулезными высыпаниями, которые появляются, как правило, на голове, локтях, коленях или руках. Иногда он также поражает суставы, приводя к инвалидности в самых тяжелых случаях.
Псориаз не заразен, но часто (примерно 30% больных) происходит в одной семье, а наследственность определяется как аутосомно-доминантная с ограниченной пенетрантностью. У больных детей есть проблемы с кожей, похожие на те, что были у родителей. Обычно это происходит от 10 до 40 лет, хотя в последнее время наблюдается все больше случаев так называемого позднего псориаза у людей после 70 лет жизни. Можно выделить два пика заболеваемости: примерно в 20 и 60 лет.
Псориаз – виды
Различное течение болезни и симптомов позволило выделить несколько видов псориаза:
- псориаз обыкновенный бляшечный. Поражает 80-90 процентов больных. Он характеризуется выпуклыми, круглыми или овальными поражениями, покрытыми белой или серебристой чешуей. Области поражения на коже четко отделены от здоровой кожи и локализуются на ногах, руках, коленях и локтях, спине и голове, хотя они могут возникать также на лице, руках, ногах и животе;
- пустулезный псориаз — это одна из самых тяжелых разновидностей. Кожа красная, опухшая и покрыта папулами с гнойными выделениями. Это происходит, как правило, на руках и ногах. Бывает, что он покрывает все тело и дополнительно появляются такие симптомы, как: чувство усталости, ярко-красная кожа, лихорадка, озноб, зуд, потеря аппетита и другие. Самым опасным осложнением этой разновидности псориаза является амилоидоз с поражением почек и, как следствие, летальным исходом;
- псориатическая эритродермия – наиболее тяжелая форма псориаза, вызывающая огненное покраснение кожи практически всего тела, напоминающее ожоги. Изменения сопровождаются учащенным сердцебиением, сильной болью, интенсивным зудом, организм не может поддерживать нормальную температуру тела, появляется лихорадка и приступы холода и жара. Хроническая рецидивирующая эритродермия может привести к амилоидозу внутренних органов. Ее вызывают: сильные солнечные ожоги, инфекции и некоторые лекарства. Человек с диагнозом эритродермический псориаз должен быть госпитализирован, так как его жизнь может быть под угрозой;
- экссудативный псориаз — поражает кожные складки, а иногда и интимные места;
- каплевидный псориаз (папулезный) — может появиться после инфекций, чаще всего горла. Поражает кожу в виде небольших точек в форме капель, которые появляются на макушке головы, конечностях и на туловище;
- обратный псориаз — ярко-красные, блестящие поражения кожи, покрытые чешуей, появляются там, где кожа сгибается. Они чаще всего встречаются в складках кожи, то есть в подмышках, в паху и под грудью;
- псориаз суставов (псориатический артрит) – очень опасный, хотя и редкий вид псориаза. Это происходит примерно через 10 лет после первых кожных симптомов. Это может быть дистальный, ревматоидный или деформирующий тип. Требуется консультация ревматолога, так как это может привести к инвалидности;
- псориаз волосистой части головы — поражения волосистой части головы могут возникать сами по себе или сопровождаться изменениями на других частях тела. Кроме того, при шелушении кожи присутствует зуд;
- псориаз ногтей – довольно редко у некоторых пациентов наблюдается псориаз ногтей, который сопровождает обычный псориаз или суставной псориаз. Его симптомом является наперсток, то есть нерегулярные углубления в ногтевой пластине, часто появляется до появления других изменений. Своевременное лечение псориаза ногтей поможет быстро уменьшить боль.
Псориаз – причины
Точные причины возникновения псориаза неизвестны, но принято считать, что заболевание представляет собой сочетание нескольких факторов. Не существует единого механизма формирования состояния, однако было замечено, что болезнь развивается, когда иммунная система аномально стимулирует клетки кожи к развитию. В результате новые клетки кожи образуются слишком быстро (вместо 10-30 дней, это 3-4 дня) и заменяются серебристыми чешуйками.
Очень важна и генетическая основа. Псориаз связан с антигенами системы гистосовместимости HLA класса I (CD8) и класса II (DR7), а также хромосомами 6p21,17q, 4P. Наследование псориаза является аутосомно-доминантным с ограниченной пенетрантностью.
Различают два основных типа псориаза:
- тип I псориаз раннего начала (до 20 лет) – имеет сильную связь с антигеном HLA-Cw6; у этого типа часто бывают периоды ремиссии и обострения, а также склонность к обобщению изменений;
- тип II псориаза с поздним началом, обычно начинается между 40 и 60 годами; имеет отношение к антигенам HLA-Cw2, B27; вызывается лекарствами, алкоголем и никотином; этот тип псориаза протекает стабильно, изменения кожи ограничены, а часто поражаются суставы и ногти.
Также можно указать и другие факторы риска, которые могут вызвать возникновение или рецидив псориаза у людей.
К ним относятся:
- инфекции, как острые, так и хронические (стрептококки, опоясывающий лишай, корь, кариес, хронический синусит);
- хронические заболевания (метаболический синдром, уремия, диабет, подагра);
- некоторые лекарства (кортикостероиды, β-блокаторы, нестеридные противовоспалительные и противомалярийные препараты);
- повреждения кожи (порезы, царапины или хирургическое вмешательство);
- стресс, психические потрясения;
- инфекции.
Псориаз-симптомы
Симптомы псориаза варьируются в зависимости от его типа. Однако первичное высыпание представляет собой комок красновато-коричневого цвета, четко отделенный от окружающей кожи, с мелкоплавким поверхностным шелушением.
Размер поражения составляет около одного-двух сантиметров. Напротив, крупные (несколько сантиметров, покрытые серебристыми чешуйками – псориатическими бляшками) поражения, разбросанные по обширным поверхностям кожи, часто появляются после перенесенной инфекции (в основном ангины). Чаще всего они располагаются на коленях, локтях и волосистой части головы. Они могут быть зудящими и болезненными, а когда происходит разрыв, они кровоточат.
К характерным симптомам псориаза относятся:
- чешуйчатые выпуклые пятна на коже
- пораженная кожа покрыта серебристым чешуйчатым налетом
- симптом Кебнера – появление псориатических поражений по линии эпидермальной царапины через 6-12 дней;
- симптом Аускица – в результате повреждения сосудов кожных бородавок появление на поверхности капель крови;
- изменения ногтей – ороговевшая ногтевая пластина, утолщения и значительная ломкость.
Псориаз-лечение
Прежде всего, следует отметить, что лечение не приводит к постоянному устранению симптомов, а заключается в лечении симптомов. В случае прекращения терапии они могут вернуться. Дерматолог ставит диагноз на основании собранного анамнеза и симптомов, видимых невооруженным глазом. Если есть сомнения, он может заказать гистопатологическое исследование, взяв образец кожи.
После получения результатов проводится лечение, чаще всего в виде внешних мер. Используются мази, содержащие салициловую кислоту и мочевину, препараты с Лебедином (антралином), смягчающие средства и кортикостероиды и производные витамина D. В некоторых случаях требуется общее лечение, тогда рекомендуется: пероральные ретиноиды, цитостатики и иммунодепрессанты. Очень полезен солнечный свет (однако без чрезмерного воздействия радиации), иногда используется фотохимиотерапия. Новинкой являются биологически активные препараты (например, инфликсимаб и Этанерцепт).
Псориаз-диета
Конкретные диетические рекомендации для пациентов с псориазом до сих пор не указаны, однако изменение привычек питания может оказать положительное влияние. Для людей с заболеванием подходят продукты, обладающие противовоспалительным действием. К таким продуктам следует отнести те, которые содержат: витамин А, С, Е, бета-каротин, цинк и селен, омега-3 жирные кислоты, полифенолы, антоцианы, фолиевая кислота, и любые антиоксиданты.
Больному следует исключить или хотя бы ограничить потребление: красного мяса, овощей, содержащих много соединений серы, продуктов, вызывающих выработку гистамина (помидоры, клубника, черника, апельсины и ананасы), обезвоживающих продуктов (кофе, острая пища, алкоголь), сахара.
