Правосторонний инсульт: причины, характерные признаки, особенности и методы лечения

Правосторонний инсульт является опасным нарушением мозгового кровообращения. Это вызывает гипоксию, влияющую на обменные процессы в клетках мозга и вытекающие из этого последствия. В группу риска попадают пожилые люди и пациенты, имеющие заболевание сердечно-сосудистой системы. Для снижения рисков развития летального исхода важно оказать пострадавшему своевременную медицинскую помощь.

Этиология заболевания

Правосторонний инсульт развивается под воздействием на организм сразу группы провоцирующих факторов:

1. Атеросклероз сосудов – развивается при неправильном питании и нарушенном синтезе холестерина клетками печени, что вызывает образование плотных липидных бляшек, оседающих на внутренней части сосудов.
2. Патологическое сгущение крови и развитие тромбоцитоза, что влечет образование плотных кровяных сгустков, способных закупоривать просвет сосуда, питающего мозг.
3. Артериальная гипертензия, под воздействием которой оказывается повышенное давление на стенки сосудов, что делает их менее эластичными и вызывает микроповреждения.
4. Наличие опухолей и новообразований различной этиологии, которые сдавливают сосуды и нарушают естественный кровоток.
5. Лишний вес и ожирение – провоцирует нагрузку на всю сердечно-сосудистую систему.
6. Частые стрессы и нестабильность психоэмоционального состояния.
7. Неправильное питание, которое базируется на фаст-фуде и высококалорийных блюдах.
8. Употребление большого количества сладких газированных напитков и алкоголя.
9. Отсутствие полноценного сна и отдыха, что ведет к истощению организма.

• Сахарный диабет и другие аутоиммунные заболевания.
• Длительный прием медикаментов, которые провоцируют тромбообразование и сгущение крови.

Правосторонний инсульт имеет комплексную этиологию, которая обуславливает механизм его течения. Особенностью заболевания является тот факт, что при поражении правого полушария головного мозга нарушаются все двигательные рефлексы левой половины тела. Левосторонний инсульт встречается чаще, но протекает в несколько раз сложнее, провоцируя развитие ряда серьезных осложнений.

Виды правостороннего инсульта

Учитывая особенности протекания и причину развития инсульта, выделяют некоторые его виды:

1. Ишемический (кардиоэмболический) – обусловлен частичным или полным перекрытием просвета сосуда, что обусловлено стремительным течением и быстрым нарастанием характерного симптомокомплекса. Развивается по причине тромбоза или атеросклероза сосудов, а также травм черепа.
2. Геморрагический – самый опасный вид, поскольку нарушение мозгового кровообращения спровоцировано полным или частичным нарушением целостности сосуда. В результате образуется обширная гематома, которая провоцирует развитие воспалительного процесса мозговых оболочек, а также сдавливание нервных центров. Сопровождается развитием коматозного состояния, а также длительным процессом реабилитации. Составляет наивысший процент смертности среди других форм инсультов.
3. Лакунарный (поликистозный) – в правом полушарии образуются мелкие кисты, которые постоянно увеличиваются в размерах и при нарастании внутричерепного давления могут провоцировать развитие кровоизлияния. Течение заболевание может иметь латентную форму, что обусловлено постепенным поражением кровеносных сосудов. Клиническая картина нарастает по мере развития ишемии.

Геморрагический инсульт правого полушария проявляется такими симптомами:

• острый шум и звон в ушах, что предвещает потерю сознания;
• приступ тошноты и рвоты, который не связан с процессом пищеварения;
• судороги и тремор конечностей;
• снижение рефлексов и чувствительности конечностей;
• острая головная боль, которая усиливается при движениях головы и свете.

Для ишемического инсульта характерно постепенное нарастание признаков и симптомов, интенсивность которых полностью зависит от скорости развития заболевания. Острая фаза сопровождается наличием приступа, после которого состояние несколько улучшается по причине активизации компенсаторных функций организма. Опасность заболевания в том, что оно имеет высокий процент рецидива. После диагностирования инсульта пациент вынужден постоянно контролировать состояние работы сердечно-сосудистой системы.

Лакунарная форма инсульта встречается крайне редко. Предпосылками для ее развития являются аневризмы сосудов головного мозга. Это заболевание может иметь наследственный характер, и связан с особенностями строения сосудов.

Правосторонний инсульт: общие симптомы

Существует три этапа течения инсульта, для каждого из которых выделяют свои особенности.

Этап предвестников

Накануне приступа человек может ощущать нарастающую головную боль, которая  усиливается при ярком свете и громком звуке. Приступ тошноты, заканчивающийся рвотой, наталкивает на мысль о наличии интоксикации организма. Резко возрастает артериальное давление. Человек может ощущать пульсацию в ушах, а также учащенное сердцебиение.

В груди отмечается скованность, в ногах теряется сила. Состояние стремительно ухудшается, вплоть до потери сознания. Человек не может объяснить и понять, что с ним происходит. Может развиваться паническая атака.

Непосредственно приступ

В большинстве случаев острая нехватка кислорода в клетках головного мозга провоцирует кратковременную потерю сознания. Приступ может сопровождаться судорогами и неадекватным поведением, а может ничем не отличаться от обычного обморока.

Чем дольше длится приступ, тем сложнее будут последствия. При поражении крупных очагов головного мозга может наступить летальный исход еще до того момента, как будет оказана доврачебная помощь.

Постинсультное состояние

Компенсаторные свойства организма способствуют усиленному питанию отделов головного мозга посредствам активизации работы других параллельных сосудов. Это позволяет пострадавшему прийти в чувства самостоятельно.

В постинсультном состоянии общее самочувствие немного улучшается, однако могут развиваться следующие проблемы:

• холод в конечностях, снижение чувствительности;
• нарушение координации движения, а также восприятия времени;
• отсутствие или бессвязность речи, невозможность построения правильных и длинных предложений;
• онемение языка и снижение его подвижности;
• сухость слизистых оболочек;
• искривленная улыбка и нарушение мимики, что связано с поражением лицевого нерва;
• скованность всего тела с левой стороны;
• невозможность самостоятельного передвижения;
• проблемы с памятью и невозможность восстановления событий.

Этот период является самым важным для пострадавшего, так как на фоне стремительного улучшения общего состояния на самом деле в головном мозге все обменные процессы протекают с нарушениями, что может провоцировать некроз тканей и летальный исход. Если не оказать квалифицированную помощь больному в течение 3 дней, то в последующую неделю его состояние стремительно ухудшиться, вплоть до развития полного паралича, комы и летального исхода.

Диагностика

Правосторонний инсульт определяют при помощи 5 диагностических признаков:

1. Искривленные черты лица и неестественная улыбка – левый уголок губ не шевелится и при напряжении мышц остается в неподвижном положении. То же самое касается и верхнего века левого глаза.
2. Нарушение движений – человек хромает на левую ногу, левое плечо визуально становится ниже правого. При попытке одновременного подъема рук вверх, левая конечность не поднимается или поднимается, но не полноценно.
3. Нарушение памяти и координации движений – пострадавший не может вспомнить точную дату и описать подробно, что с ним происходило.
4. Потеря чувствительности и снижение проявлений рефлексов.
5. Проблемы с речью – человек не может сформулировать четко свои мысли в одно связанное по смыслу предложение. Обычно слова идут в хаотичном порядке, не связаны по смыслу и произносятся невнятно.

Эти признаки оценивает невропатолог, подразумевая наличие правостороннего инсульта. Для подтверждения диагноза и оценки степени повреждения головного мозга производят ряд дополнительных исследований:

1. КТ и МРТ – помогает определить работоспособность головного мозга, а также оценить масштабы и последствия гипоксии.
2. УЗИ сердца и сосудов – позволяет определить наличие закупорки сосудов тромбами, эмболами и холестериновыми бляшками.
3. ЭКГ – отражает работу сердца, а также помогает определить наличие ряда дополнительных патологий.

В обязательном порядке больному необходимо сдать анализ мочи и крови, в которых имеются видимые нарушения количественного и качественного состава.

Лечение

Терапия ишемической и геморрагической формы инсульта принципиально отличается. В лечении геморрагического инсульта используют следующие препараты:

1. Гипотоники, при которых снижается артериальное давление, что способствует снижению габаритов гематомы.
2. Противосудорожные препараты – купируют судороги, расслабляя спазмированные мышцы.
3. Антибактериальная терапия – помогает снизить риски развития воспалительного процесса в головном мозге, что вызвано появлением свободной крови.
4. Ноотропы и нейропротекторы – стабилизируют проводимость нервных импульсов, а также помогают нормализовать обменные процессы в головном мозге, снижая потребности клеток в кислороде.

Геморрагический инсульт требует проведения хирургического вмешательства, направленного на удаление гематомы и санации поврежденных участков. При ишемической форме инсульта, вызванного наличием крупных тромбов, эмбол или холестериновых бляшек, также показана операция. Ее целью является иссечение уплотнений, что нормализует естественный кровоток.

Медикаментозное лечение ишемического инсульта заключается в приеме следующих групп лекарств:

1. Тромболитики – способствуют рассасыванию кровяных сгустков, снижая вязкость крови.
2. Антикоагулянты – препятствуют искусственному сгущению крови и образованию тромбов.
3. Ноотропные препараты – восстанавливают нейронные связи, облегчая проводимость нервного импульса.

Для снижения рисков развития гидроцефалии назначаются диуретики, препятствующие накоплению жидкости в тканях и клетках головного мозга.

В обязательном порядке вводятся витаминные комплексы с преобладанием витаминов группы В (Мильгамма, Тригамма, Неуробекс).

Осложнения

После купирования опасного состояния, длительное время могут сохраняться такие осложнения, связанные с поражением нервов, как:

• парезы и параличи конечностей;
• нарушение речи и ее несвязность;
• снижение чувствительности кожных покровов;
• резкие перепады настроения;
• перекошенность лица;
• гидроцефалия.

При отсутствии полноценного лечения может развиваться инвалидность или летальный исход, что является самыми тяжелыми осложнениями.

Для предупреждения развития повторного инсульта пациенту рекомендуется периодически посещать доктора и проходить профилактическое лечение. Важно соблюдать диету и изменить свой образ жизни, прислушиваясь к рекомендациям специалиста.

Правосторонний инсульт: Реабилитация

Для возвращения двигательной активности и подвижности используются реабилитационные процедуры:

1. ЛФК – физкультура помогает разминать мышцы, укреплять их и стимулировать подвижность. Некоторым пациентам приходится учиться ходить заново.
2. Посещение бассейна – в воде нагрузки на суставы и мышцы снижаются, при этом эффективность от наземных тренировок на порядок выше.
3. Иглоукалывание – помогает стимулировать нервные окончания, увеличивая проводимость нервного импульса.
4. Магнитотерапия – обладает общеукрепляющим воздействием на организм.
5. Электрофорез – может осуществляться с помощью лекарств, введение которых посредствам переменного тока увеличивается в несколько раз.

Пациенту рекомендовано больше двигаться и чаще бывать на свежем воздухе. Показано курортное оздоровление.

Процесс реабилитации может занимать 2-3 месяца, а может растягиваться на продолжительный период. Важным показателем является степень поражения головного мозга и скорость оказания медицинской помощи. Чем быстрее пациент будет доставлен в больницу, тем больше шансов на полное выздоровление.

Прогноз

Благоприятный прогноз отмечается при наличии ранней диагностики и комплексного лечения правостороннего инсульта. Запоздалая медицинская помощь даже в самом лучшем случае спровоцирует развитие ряда осложнений. Неблагоприятный прогноз и развитие летального исхода чаще всего происходит у пожилых пациентов и больных с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

При отсутствии соблюдения рекомендаций врачей высока вероятность развития повторного инсульта. Каждый последующий инсульт отличается высокой степенью тяжести течения и процесса реабилитации. После 3 инсульта прогноз практически в 99% случаев неблагоприятный.